概述
阴茎折断也称阴茎白膜及海绵体破裂或阴茎骨折，阴茎是由两根阴茎海绵体和一根尿道海绵体组合而成。尿道贯穿于尿道海绵体之中，内接膀胱，外达阴茎头。阴茎海绵体里面有丰富的血管窦，外面被坚韧的白膜所包绕。白膜是封闭阴茎海绵体的一层膜状组织。当阴茎处于软缩状态时，白膜的厚度为2~3毫米，当阴茎处于勃起状态时，白膜会变薄，厚度低于1毫米。如果这时阴茎受到强烈的外力作用，使阴茎的根部与头部向中间形成一股较大的折压力，就可导致白膜的破裂。这是阴茎闭合性损伤中的一种，也是泌尿外科急诊中泌尿系损伤疾病的一种，临床少见。患者通常是性生活需求旺盛的中青年，常见致病原因为性交失误(性交时阴茎滑出阴道，并顶撞于女方耻骨联合或会阴部)、粗暴性交等。部分患者在阴茎损伤轻微时羞于就诊或者没有通过正规就诊，造成阴茎纤维瘢痕形成、硬结、勃起疼痛、性功能不全等不良后果。
阴茎折断临床中较为少见，多发于青壮年，发病原因主要是性交失误。多为一侧海绵体白膜的横行破裂，且常见于阴茎近端1/3段，双侧同时破裂的情况较少见，左侧与右侧发病率无显著性差异。作为一种严重的急症，阴茎折断若处理不及时将严重影响患者生殖泌尿功能，所以对本病的诊治应予足够重视。
阴茎折断伤是泌尿男科疾病中少见的阴茎闭合性创伤，患者通常急诊来医院就诊；病变主要是阴茎白膜的连续性遭到破坏，而治疗的目的是尽快恢复阴茎白膜的连续性。该病不仅造成躯体痛苦，对精神心理也有一定影响。
阴茎折断发病率有上升趋势。一般根据病史及查体通常能明确诊断，非典型病例通过超声多普勒或MRI检查协助诊断，怀疑尿道损伤时可以采取尿道造影检查。早期的合理诊治，可减少甚至避免阴茎畸形、海绵体纤维化、勃起疼痛、勃起功能障碍等并发症的发生。
就诊科室
泌尿外科、急诊科
疾病别称
阴茎白膜及海绵体破裂、阴茎骨折
是否常见
否
伴随症状
排尿困难、疼痛、尿道口滴血
好发疾病
无
治疗周期
短期治疗
常用药物
头孢哌酮、头孢曲松、雌激素
常用检查
体格检查、阴茎超声、阴茎海绵体造影、尿道造影、尿道膀胱镜、MRI
是否严重
阴茎断裂如不及时诊治，易并发勃起功能障碍。
重要提醒
阴茎断裂患者术后需积极随访，随诊治疗效果。
病因
阴茎折断好发于青壮年，主要的病因通常为性交姿势不适宜，比如女性上位相对容易造成阴茎折断；其次是粗暴手淫，有人常用手击打或者弯曲勃起的阴茎，更有甚者将阴茎插入物体以求刺激，极大的增加了阴茎折断的风险。国内文献统计报道，性交姿势错误为45％，暴力手淫为38％，外力挤压10％，其他原因占7％，其中以阴茎远端1/3处多见。
疾病因素
阴茎折断多由非疾病因素引起。
相关疾病
无
非疾病因素
性交方法错误性交时勃起的阴茎未对准阴道口，猛烈地在女性的耻骨上或其他部位，甚至床板上导致阴茎受挫而“折断”；或在性行为姿势上，致使阴茎勃起时刹那间的强力弯曲，阴茎受挫而“折断”。
外伤在阴茎勃起或半勃起状态下，由于外来重力或钝力的作用，从而引起阴茎“骨折”。
手淫有的人在手淫时，为了得到较强的刺激，常用手敲击或弯曲勃起的阴茎；有的人不断将阴茎插入某种物体以求发泄性欲；还有的手淫方式粗暴，如勃起时用力挤捏、扭曲阴茎，或将勃起的阴茎在床上及硬物上摩擦。
奇特的性交方式如在颠簸的车内进行性交，或在性交过程中急剧改变性交体位，过度扭转身体。
症状
阴茎折断的典型临床表现为阴茎折断时会听到特征性咔嚓声，伴阴茎剧痛，随之阴茎迅速缩小变软，局部肿胀、血肿，呈青紫色，阴茎弯曲变形偏向健侧。当合并尿道损伤时，可有排尿困难、疼痛、尿道口滴血等表现。
典型症状
阴茎折断时可闻及“啪”或“喀吧”的断裂声，随即感觉局部疼痛或剧疼，继而阴茎由勃起状态迅速转为疲软，肿胀充血明显，阴茎整体向受伤一侧弯曲，表面皮肤青紫，阴茎弯曲变形偏向健侧。
伴随症状
当阴茎折断的同时存在尿道损伤时，可有排尿困难、排尿疼痛、尿道口滴血等表现。
并发症
勃起功能障碍，阴茎断裂如不及时诊治，易并发勃起功能障碍，主要表现为勃起缓慢或难以勃起，或者虽然能够勃起但勃起硬度不够，造成阴茎插入困难或者完全不能插入阴道，或虽然能勃起但是不能维持足够的勃起硬度，导致插入后疲软，或射精前阴茎疲软。
就医
阴茎折断较少见，多发生于性交时，因此如果患者性交、自慰或外伤后出现阴茎断裂声，伴阴茎剧痛，随之阴茎迅速缩小变软，阴茎局部肿胀等表现时应立即就医，积极配合医生治疗。
就医指征
若出现以下警示症状，需要前往医院就诊，由医生进行相关处理，具体包括：性交时、手淫时或阴茎受外伤后听见“啪”或“喀吧”的断裂声，随及出现阴茎部剧痛，阴茎肿胀等表现时应尽快就诊。
就诊科室
如果出现阴茎断裂应前往泌尿外科或急诊科就诊。
医生询问病情
目前是否有以下症状？(如阴茎疼痛、肿胀)
出现此症状时的病史？
是否服用相关止疼药物，如有服药，详细说明药物剂量及名称？
其它伴随症状？(排尿疼痛、排尿困难、尿血)
既往是否受过外伤？
需要做的检查
体格检查可明确阴茎外观有无畸形，有无明显异常等。阴茎折断患者常表现为阴茎外观畸形，肿胀明显，皮肤青紫，局部血肿较大，触痛明显，双侧阴囊皮肤青紫，睾丸、附睾基本正常。
阴茎超声彩色多普勒超声检查对于阴茎折断有一定的诊断价值，且操作简单快速，结合病史及查体能够完成绝大多数病例诊断。超声可清楚定位阴茎海面体白膜破裂位置、面积以及血肿大小，具有无创、操作简便，且价格低廉等优点。
阴茎海绵体造影造影检查的弊端是造影剂如发生外渗现象，阴茎海面体容易纤维化，并且检测结果假阳性概率较大。
尿道造影、尿道膀胱镜对于出现排尿困难或尿道滴血的个别患者，需要及时处理，建议实施行尿道造影和膀胱尿道镜等相关检查。
MRI对于阴茎折断有很高的诊断率，但价格昂贵，耗费时间，对于病史及体征较为典型的患者，MRI检查并没有提高诊断的阳性率，且急诊不易进行，因此不作为常规检查。
诊断标准
阴茎折断的诊断依据参考外伤史及临床表现，通过患者临床资料即可做出诊断，阴茎折断时可闻及“啪”或“喀吧”的断裂声，随即感觉局部疼痛或剧疼，继而阴茎由勃起状态迅速转为疲软，肿胀充血明显，阴茎整体向受伤一侧弯曲，表面皮肤青紫等可诊断阴茎断裂。
通过超声检查及海面体造影方法可明确诊断结果。超声检查可清楚定位阴茎海面体白膜破裂位置、面积以及血肿大小，尿道造影和膀胱尿道镜可明确是否存在尿道损伤。
鉴别诊断
阴茎纤维性海绵体炎可有阴茎损伤史，勃起时可出现阴茎疼痛，但无淤血、出血及肿胀表现。阴茎背侧可触及一个或多个硬的团块和索条，质如软骨，有轻度触痛，海绵体造影可见病变处有充盈缺损。
阴茎骨化阴茎骨化比较少见，是由阴茎海绵体钙化及纤维化所致，其结节常突出看似犄角。可引起阴茎勃起时疼痛，并可导致性交困难。X线检查可见阴茎内有密度增高的阴影，因此影像学检查可鉴别二者。
治疗
阴茎折断的治疗原则是恢复阴茎海绵体的连续性，彻底清创，控制出血，防止海绵体内小梁间血栓形成，抗感染。主要治疗方式分为保守治疗和手术治疗。保守治疗的指针是阴茎肿胀轻微、血肿小、阴茎海绵体破口较小，体检无明显折断裂口；无尿道损伤；超声诊断为白膜外血肿者。手术治疗的指针是血肿严重、阴茎弯曲明显、合并尿道损伤，手术治疗较保守治疗，具有术后并发症少、恢复时间快等优点，应作为阴茎折断治疗的首选。
家庭处理
如果在性交过程中出现阴茎折断，应立即中断性交，避免阴茎再次勃起，然后用纯净水立即冲洗，并用干净毛巾压迫止血，避免感染。
到院治疗
保守治疗保守治疗方法包括卧床休息、局部加压包扎、抬高阴囊及阴茎、镇静止痛、抗感染、冰敷、雌激素防勃起、留置导尿、使用酶抑制剂清除血肿、活血化瘀等。但保守治疗易出现并发症，如阴茎疼痛、阴茎变形弯曲、性功能障碍及动静脉瘘等，患者住院时间偏长且治疗效果不理想，且往往出现严重并发症，而影响性生活。
手术治疗目前多主张急诊手术探查，行阴茎折断修复术，以清除血肿，修补破裂的白膜，恢复海绵体连续性，最大限度避免感染、纤维瘢痕、阴茎畸形的形成。手术切口可以根据术前的判断设计，如怀疑多处裂口甚至合并尿道损伤，主张于冠状沟近端做环形切开，脱套式探查；如判断裂口单一且距离冠状沟较远，主张于肿胀最明显处切开，环形切口或纵行切口皆可；如判断裂口位于阴茎根部，环形切口更利于探查，位置较深时可增加放射性切口。
饮食
阴茎折断的发生一般与饮食无密切关系，因此阴茎折断患者无特殊饮食宜忌。患者在日常生活中应清淡饮食，可适当补充维生素及蛋白质含量丰富及易消化的食物，尽量避免食用刺激性食物。荤素搭配，食物品种多元化，充分发挥食物间营养物质的互补作用。
饮食调理
饮食清淡，可多摄入富含维生素食物，如豆类、谷类等。
宜进食高蛋白、易消化的食物，如动物肝、鸡蛋、瘦肉、海产品、红枣等等。
少吃辛辣刺激性食物，如酒和辣椒等。
护理
阴茎折断患者的护理包括日常护理及心理护理。在日常生活中需要注意休息，劳逸结合，避免过度劳累，尽可能使阴茎处于放松状态，避免压迫。在心理护理方面需要尊重、关心、理解、支持患者，保护其隐私，向患者解释通过手术可恢复阴茎的正常外观和功能，以缓解患者的紧张焦虑情绪。患者需要在术后按时复查，密切监测病情变化及治疗后阴茎情况。
日常护理
注意休息、劳逸结合，生活有序，不过度劳累、心境开朗，养成良好的生活习惯。
患者卧床休息，使阴茎处于自然放松状态，适当用棉垫托高阴茎以促进静脉回流，避免穿过紧的裤子及盖厚被，以免压迫阴茎，影响其血液循环。
病情监测
居家时密切监测病情，如出现排尿困难、尿血等症状，应及时就医。定期复查，检查治疗后阴茎情况。
心理护理
重视对患者术后的心理疏导，作为一次不良的性经历，这种负面影响难免造成患者术后对性的紧张、恐惧，甚至造成“心因性勃起功能障碍”。因此，术前及术后需及时、耐心全面的心理疏导，可消除患者的心理负担，鼓励患者术后对性生活的信心。
特殊注意事项
术后需要注意有无切口感染、出血、血肿及尿瘘发生，有无包皮水肿等表现。
预防
应注意性交安全，避免过于危险的行为，避免过度自慰行为，若有异常情况，应及时就医。
预防措施
在性生活的时候要注意不要过于粗暴，避免可能损伤阴茎的危险动作。
避免过度频繁的自慰行为，减少阴茎外力损伤的机会。
加强性教育，应掌握正确的性生活方式，避免性交过程中，因暴力损伤引起阴茎折断。